Mišice medeničnega dna so med nosečnostjo in porodom močno obremenjene. Tudi če trenutno nimate težav, je po porodu smiselno preveriti, ali jih znate pravilno aktivirati in ali so pripravljene na vsakodnevne ter športne obremenitve.
Kaj je medenično dno
Medenično dno je skupina mišic in vezivnih struktur, ki podpirajo medenične organe. Pomembno sodeluje pri zadrževanju urina in blata, pri stabilnosti trupa, spolnosti in občutku podpore v spodnjem delu medenice.
Po porodu se lahko moč in delovanje medeničnega dna spremenita. Težava ni vedno samo v šibkosti. Včasih ženska mišic ne zna pravilno aktivirati, včasih jih ne zna sprostiti, včasih pa se težava pokaže šele pri naporu ali vadbi.
Zakaj je ocena smiselna tudi brez težav?
Nosečnost in porod močno obremenita medenično dno, zato je njegova ocena po porodu smiselna tudi preventivno. Tudi če ženska nima uhajanja urina, občutka slabše kontrole ali drugih izrazitih simptomov, je lahko kasneje bolj izpostavljena težavam, kot so stresna urinska inkontinenca ali zdrs medeničnih organov.
Po porodu ženska pogosto dobi nasvet, naj dela vaje za medenično dno, vendar splošno navodilo pogosto ni dovolj. Veliko žensk namreč ni prepričanih, ali mišice sploh aktivirajo pravilno; nekatere stiskajo napačne mišice, zadržujejo dih ali ob vajah ustvarjajo prevelik pritisk navzdol.
Pri pregledu najprej ocenimo stanje medeničnega dna, moč in način aktivacije mišic ter morebitne povezane poporodne spremembe. Cilj je, da ženska bolje razume svoje telo in se v vsakodnevne ter športne obremenitve vrača z več kontrole. Ustrezna moč, pravilna aktivacija in dobra funkcija mišic medeničnega dna so pomembna naložba v dolgoročno zdravje.
Znaki, da medenično dno potrebuje oceno
Ocena je smiselna, če opažate uhajanje urina, občutek slabše kontrole, težave pri aktivaciji mišic medeničnega dna, občutek, da spodaj ni več enako, bolečino ali neprijeten občutek pri spolnih odnosih, negotovost pri vračanju v vadbo, težave po več porodih ali kombinacijo diastaze in težav medeničnega dna.
Kaj vključuje pregled
Pri pregledu se najprej pogovorimo o porodu, simptomih, dojenju, spolnosti, uriniranju, odvajanju in vračanju v telesno aktivnost. Prvi pregled opravi zdravnik oziroma zdravnica, ki oceni moč mišic medeničnega dna.
Opravimo tudi ultrazvočno oceno medeničnih organov. Če so prisotne težave z uhajanjem urina, po potrebi dodamo vprašalnik za inkontinenco. Pregledamo tudi trebušne mišice in preverimo morebitno diastazo.
Možnosti obravnave
Načrt obravnave je odvisen od pregleda. Pri poporodnem okrevanju je FMS naša glavna terapija za podporo mišicam medeničnega dna. Pri nekaterih ženskah dodamo tudi RF terapijo, kadar so prisotne težave, pri katerih je to smiselno.
Poleg terapij podamo tudi navodila za vaje doma. Vaje niso enake za vse ženske. Prilagodimo jih glede na moč mišic medeničnega dna, diastazo, simptome in cilje pacientke.